2015-03-23 11:52:17 郴州人事考试网 //hn.huatu.com/ 文章来源:未知
郴州市2015年事业单位护理、医疗笔试辅导课程(http://hn.huatu.com/2015/0320/968281.html)
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输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应。一般包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎以及空气栓塞。下面我们进行分别的考点阐述。
首先,最重要的也是最常考的就是发热反应。发热反应原因很多,常因是输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;输入液体消毒、保管不善变质;输液管表层附着硫化物等。症状主要表现为发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等。
护理措施在于:一、输液前认真检查药物质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,操作中严格执行无菌操作技术。二、对于反应轻者,立即减慢反应速度,通知医生,同时观察其体温变化,注意保暖;对于反应严重者,立即停止输液,保留残夜和输液器,送检验室查找原因,同时给予患者降温措施,观察生命体征变化,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
其次,是循环负荷过重。原因由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。症状表现为病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。
护理措施:一、输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意;二、当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。同时给予高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状;三、必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除;四、安慰患者,消除其紧张情绪。
再次,为静脉炎。其发生原因是长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。症状表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
护理措施:一、严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位,以保护静脉;二、抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。或用中药外敷灵或如意金黄散外敷,每日2次,每次30分钟。也可辅助以超短波理疗,每日2次,每次30分钟;三、如合并感染,遵医嘱予以抗生素治疗。
最后一点不常考,但却是临床中最严重的输液反应,即空气栓塞。原因由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;加压输液、输血无人在旁看守,均有发生气栓的危险。患者表现为胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。
护理措施:一、输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空;二、若发生,立即使病人左侧卧位和头低足高位,给予高流量氧气吸入,有条件者,通过中心静脉导管吸出空气;三、严密观察患者病情变化,发现异常及时处理。
总之,输液反应的内容无论在考试要求还是临床实践中都极其重要,希望大家能引起重视。
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